Kommunalsjef Kristin Liset orienterte om endringene ved Sandefjord medisinske senter.
Eivinn Ueland
Denne artikkelen oppsummerer hovedpunktene i kommunalsjefens orientering. Du kan også se opptak av orienteringen på kommune-TV
PP-presentasjonen kan du se her (PDF, 2 MB)
Kommunalsjefen innledet orientering med følgende budskap:
– Jeg vil begynne med det som betyr mest: Pasienter i livets siste fase skal møtes med trygghet, lindring og verdighet. Det er et grunnleggende ansvar for oss som kommune – og det ansvaret står fast.
Hvorfor ble det gjort endringer?
De siste årene har SMS bestått av tre døgnavdelinger (rehabilitering, intermediær og lindrende/palliasjon) med sterke fagmiljøer – men ulike rutiner og praksiser. Dette skapte tidvis krevende samhandling internt og mot sykehuset/hjemmetjenestene, og i noen tilfeller ble utskrivningsklare pasienter værende på sykehus selv om SMS totalt sett hadde ledig kapasitet. Målet med omorganiseringen var å sikre lik praksis, mer sømløse pasientforløp og riktigere kapasitetsutnyttelse, uavhengig av hvilken enhet pasienten kommer til.
Prosjektet kom med en klar anbefaling: samle døgn-enhetene i én struktur, og etablere pasientkoordinator som sikrer lik vurdering og riktig nivå av hjelp – uavhengig av avdeling.
Hva er endret?
Døgnavdelingene er samlet i én struktur, med felles kriterier og systematikk. Det reduserer sårbarhet og risiko for tilfeldig praksis, og styrker pasientsikkerheten.
Avdeling korttid og palliasjon består – de åtte spesialiserte sengene for palliasjon opprettholdes, og spesialkompetansen videreføres. Forskjellen er at avdelingen inngår i en felles struktur for likeverd og forutsigbarhet.
Pasientkoordinator følger opp felles inntakskriterier, leder tverrfaglige forløpsmøter og bidrar til at riktig kompetanse er tilgjengelig der behovet er størst.
Hva har vært krevende?
I implementeringen har kommunen opplevd ustabilitet i legetjenesten og lederskifter, noe som gjorde innføringen mer krevende enn ønsket og påvirket opplevelsen av forutsigbarhet. Kommunen tar ansvar for dette, men vurderer samtidig at tjenesten har vært faglig forsvarlig (døgnbemanning, prioriterte legeårsverk og etablert samarbeid med spesialisthelsetjenesten).
Vi har vært gjennom en krevende fase. Implementering krever tett ledelsesoppfølging – og vi har justert vår tilstedeværelse og oppfølging deretter.
Tiltak som er iverksatt
For å styrke stabilitet, kontinuitet og medisinsk ansvar er det iverksatt en rekke konkrete tiltak:
Rekruttering:
- Målrettet rekruttering av to leger (hvorav én med palliativ kompetanse). I tillegg innleies to legevikarer fra 1. mars, og ALIS leger kommer i løpet av mars. Ambisjonen er to leger per avdeling, hvorav én fast tilknyttet avdelingen.
- Styrket kapasitet: legetjenesten økes fra 12,5 til 13,5 årsverk for robusthet ved fravær og perioder med høy etterspørsel.
- Ny avdelingsleder på plass 16. mars, med midlertidig lederstøtte i overgangsperioden.
- Forutsigbar turnus og faglig støtte: dedikert ressurs for planlegging og oppfølging av leger, samt tettere lederoppfølging i avdeling.
Arbeidsmiljøtiltak:
- Bedriftshelsetjeneste (BHT), hyppigere bruk av HMS-grupper, etisk refleksjon og faste dialogmøter om organisering og legedekning.
Målet er at alle pasienter skal få et likeverdig, trygt og forsvarlig helsetilbud – når de trenger det som mest.
Legedekning og kompetanse
Ved SMS er det lege til stede på dagtid alle hverdager, og legeberedskap utenom dette. Legetjenesten er en felles ressurs for hele huset, samtidig som legene har hovedansvar for definerte avdelinger for å sikre kontinuitet.
Palliasjon i kommunen:
Fastleger og sykehjemsleger (allmennmedisin) har læringsmål innen palliasjon og ivaretar basal palliasjon i kommunen, mens sykehusene leverer spesialisert nivå. Korttid og palliasjon ved SMS er en viktig del av kommunens tilbud for pasienter med komplekse behov eller behov for tett medisinsk oppfølging.
Hva betyr dette for innbyggerne?
Raskere og riktigere plassering: Felles kriterier og pasientkoordinator bidrar til at utskrivningsklare pasienter får rett plass til rett tid – og at overganger mellom sykehus, SMS og hjemmet blir mer sammenhengende.
Trygg lindring og verdighet: De åtte palliative sengene på korttid beholdes og prioriteres, med mål om tett medisinsk oppfølging og godt samarbeid mellom lege og sykepleier.
Fortsatt forbedring: Kommunen ser positive tegn (bedre flyt, færre overliggere), men understreker at organisasjonsendringer tar tid og at utviklingen følges tett.
Til slutt sa kommunalsjef følgende:
– Vi har vært gjennom en krevende periode. Nå er oppgaven å sikre stabilitet, kontinuitet og faglig trygghet – sammen, og med pasienten i sentrum.
Videre politisk oppfølging
Etter et vedtak i HSO-utvalget den 24. februar (under eventuelt) har ordføreren bedt om at saken kommer opp på neste kommunestyre, 26 mars. I den forbindelse har ordfører bedt kommunedirektøren utrede hvilke konsekvenser vedtaket i HSO-utvalget vil få for den pågående prosessen på SMS, og da særlig vedtakets del om å sette omorganiseringen midlertidig på vent.